题名教育年临床执业医师考试

时间:2021-7-30 10:43:48 来源:化脓性关节炎

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年临床执业医师考试真题:第三单元A1型选择题(1~50题)答案说明:下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.发生应激性溃疡最常见的部位是A.十二指肠B.大肠C.口腔D.小肠E.胃2.判断乳腺包块周围血供情况首选的检查方法是A.乳腺B.乳腺B超C.钼钯摄片D.PET-CTE.CT3.孕早期患下列何种疾病,应终止妊娠?A.细菌性阴道炎;B.巨细胞病毒感染;C.沙眼衣原体感染;D.外阴阴道念珠菌感染;E.生殖道尖锐湿疣。4.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者,在观察期内处理错误的是A.使用广谱抗生素B.注射止痛剂C.禁饮食D.胃肠减压E.补充血容量5.霍乱传播途径不包括:A空气6.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是A.中度GravesB.胸骨后甲状腺肿伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者8.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况,温度相差至少应大于A.0.5℃B.1.5℃C.2.5℃D.2.0℃E.1.0℃9.升结肠癌主要临床表现:A.肠梗阻B.便秘C.便血D.腹痛E.贫血10.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征,其发生的主要机制是A.炎症致盲肠痉挛B.内脏神经反射C.炎症致阑尾痉挛D.阑尾腔压力增高E.炎症刺激壁层腹膜11.脓毒症早期典型的临床表现是A.呼吸困难B.休克C.少尿D.昏迷E.寒战、高热12.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术,最早应在心肌梗死后A.6个月B.1个月C.3个月D.2个月E.2周13.高渗性缺水的患者常见的临床表现是A.兴奋、手足麻木B.头晕、视力减退C.淡漠、反应迟缓D.呆滞、嗜睡E.口渴、谵妄14.关于掌深部间隙感染的处理原则,错误的是A.切口常选在手背肿胀明显处B.抬高患侧上肢C.切口不超过手掌远侧横纹D.沿掌间隙纵轴切开引流E.早期静脉滴注大剂量青霉素15.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年16.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放,外科手术前最常选择的药物是A.普萘洛尔B.卡比马唑C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碘剂17.类风湿关节炎不常累及的关节是A.肘关节B.近端指间关节C.远端指间关节D.腕关节E.掌指关节18.胃大部切除术后24小时以内的胃出血,最常见的原因是A.凝血障碍B.吻合口张力过高C.术中止血不确切D.吻合口感染E.吻合口粘膜脱落坏死19.慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈,病程至少超过A.天B.60天C.28天D.7天E.14天20.休克指数的计算方法是A.收缩压和舒张压之比B.心率与收缩压之比C.脉率与舒张压之比D.脉率与脉压之比E.脉率与收缩压之比21.肝硬化最常见的并发症是A.门静脉血栓形成B.原发性肝癌C.肝性脑病D.上消化道大出血E.自发性腹膜炎22.与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗RNP抗体C.抗SSB抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体23.可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是A.血胆碱酯酶活力B.血氧分压C.心率D.瞳孔大小E.肺部湿啰音24.最易引起嵌顿的腹外疝是A.股疝B.小儿脐疝C.白线疝D.切口疝E.腹股沟直疝25.细菌性肝脓肿最主要的原因是A.膈下脓肿蔓延B.开放性肝脏损伤C.化脓性门静脉炎D.脓毒症E.胆管结石并感染26.下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂,治疗2周B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑,治疗1周C.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林,治疗10天D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁,治疗10天E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝,治疗1个月27.腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是A.向直肠上动脉旁淋巴结转移B.向腹股沟淋巴结转移C.向髂内淋巴结转移D.向直肠下动脉旁淋巴结转移E.向侧方淋巴结转移28.流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括A.呼吸衰竭B.惊厥或抽搐C.持续高热D.意识障碍E.肾衰竭29.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是A.刺激造血干细胞增殖B.抑制T细胞,使造血功能恢复C.稳定血管内皮细胞,减少出血D.改善骨髓微环境E.提高体内EPO水平30.根除幽门螺杆菌治疗后,不宜选用的复查方法是A.13C或14C尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养31.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A.Whipple三联征B.Charcot三联征C.Grey-Turner征D.Murphy征阳性E.Cullen征32.门静脉高压症主要临床表现是A.男性乳房发育B.肝掌C.肝病面容D.腹水E.蜘蛛痣33.下列切口不宜放置纱条引流的是A.腹壁切口感染B.脓性指头炎切开C.掌中间隙脓肿切开D.体表脓肿切开E.乳腺癌改良根治术34.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是A.半卧位B.俯卧位C.头高脚低位D.平卧位E.侧卧位35.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A.血清铁蛋白增高B.血红蛋白升高C.骨髓细胞外铁增多D.红细胞总数升高E.网织红细胞升高36.正常成人热量的基本需要量是A.20keal/(kg·d)B.25keal/(kg·d)C.35keal/(kg·d)D.15keal/(kg·d)E.30keal/(kg·d)37.小胃癌的定义是指癌灶直径小于A.2.0cmB.0.1cmC.0.5cmD.1.5cmE.1.0cm38.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A.多潘立酮B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑D.铝碳酸镁E.雷尼替丁39.引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于A.奈瑟菌属B.念珠菌属C.隐球菌属D.链球菌属E.葡萄球菌属40.原发性肝癌中最常见的首发临床表现是A.肝脏肿大B.食欲减退C.恶心、呕吐D.肝区疼痛E.体重下降41.属于DNA病毒的肝炎病毒是A.HBVB.HEVC.HDVD.HCVE.HAV42.胃大部切除术后病人,发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后A.20分钟B.50分钟C.40分钟D.30分钟E.10分钟43.上消化道大出血最常见的病因是A.门静脉高压症B.胆道出血C.胃癌D.胃淋巴瘤E.消化性溃疡44.采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡,主要依据是A.溃疡很少恶变B.能够减少胃酸分泌C.患者年龄大于70岁D.能防治幽门螺杆菌感染E.溃疡病灶小45.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A.边缘区淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤46.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是A.胃酸、胃蛋白酶B.胰酶C.胆汁D.精神、心理因素E.食物的理化刺激47.与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是A.碱性磷酸酶升高B.尿胆红素阳性C.尿胆原升高D.血清结合胆红素升高E.白细胞计数升高48.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A.腹横肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹外斜肌发育不全D.腹内斜肌发育不全E.腹膜鞘突不闭锁49.治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是A.VPB.DAC.CHOPD.COPPE.MPA2型选择题(50~题)答案说明:每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。50.男,5岁。上腹痛l周,伴发热、少尿3天。查体:T39.5℃,P次/分,R22次/分,BP85/50mmHg。表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆,右上腹压痛(﹢),轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查:HbllOg/L,WBC15.0×l09/L,N0.92。血Cr59μmol/L。此时首要的处理措施是A.剖腹探查B.应用利尿药C.应用强心药D.补充血容量E.抗生素治疗51.男,50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损,升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A.回肠、横结肠吻合术?B.全结肠切除术C.局部切除D.右半结肠切除术E.回肠造口术52.男.49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年,平素糖尿病饮食,长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是A.提前1天改服长效降糖药物B.提前l周换用普通胰岛索C.服用降糖药物至手术前一天晚上D.提前3天换用普通胰岛素E.术中皮下注射胰岛素53.男,47岁。反酸、烧心2个月,间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑的诊断是A.消化性溃疡B.胃食管反流病C.食管癌D.资门失弛缓症E.胸膜炎54.女,48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常。查体:重病容,巩膜与皮肤重度黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。实验室检查:ALTU/L,TBilμmol/L,HBsAg(+).该患者最可能的诊断是以A.慢性重型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性重型肝炎D.慢性肝炎E.亚急性重型肝炎55.男,7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血,有时在大便后有鲜血滴出,无腹痛,大便次数正常,粪便形状正常。首先考录的诊断是A.内痔B.直肠脱垂C.直肠息肉D.肛窦炎。E.肛裂56.男,44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体:颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是A.骨髓培养B.血清抗–HIV抗体C.粪便培养D.淋巴结活检E.PPD试验57.男,35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm穿孔,有粪便溢出。最合适的术式是A.穿孔处修补,横结肠造口B.单纯结肠穿孔修补术C.降结肠穿孔处切除,端端吻合术D.左半结肠切除术E.单纯腹腔引流术58.男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39oC,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率次/分。最可能出现的情况是A.肠套叠B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠出血E.中毒性巨结肠59.女,55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时,突感呼吸困难。查体:面色青紫,颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是A.气管塌陷B.双侧喉返神经损伤C.切口内出血D.喉上神经内外支损伤E.甲状腺危象60.男,22岁。咳嗽伴发热3天,给予青霉素静滴抗感染治疗,用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体:T38.5oC,P次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色苍白,大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是A.急性左心衰竭B.哮喘急性发挥C.过敏性休克D.急性呼吸窘迫综合征E.感染性休克61.女,43岁。乙肝肝硬化10年,近1周来高热伴乏力,出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC,最有价值的实验室检查指标是A.血浆FⅧ:C下降B.APTT延长C.血浆凝血酶原下降D.血浆纤维蛋白原下降E.PT延长62.男,40岁。肝区疼痛3个月,无发热。右肋下触及肝脏,质硬,表面有直径5cm结节,无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是A.腹部CTB.穿刺活检C.选择性肝动脉造影D.腹部B超E.腹部MRI63.女,35岁。与家人吵架后服敌百虫ml,30医院。查体:昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是A.气管插管气道保护后硫酸铜溶液洗胃+导泻B.直接应用大量生理盐水洗胃+导泻C.直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻D.气管插管气道保护后2%碳酸氢钠溶液洗胃E.气管插管气道保护后应用大量温水洗胃+导泻64.女,20岁。头晕、乏力1年。实验室检查:Hb70g/L,RBC3.0×/L,WBC4.1×/L,PIt×/L,血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.骨髓增生异常综合征65.男,21岁。足底被生锈钉刺伤后8天,四肢抽搐2天,发作时头颈部后仰、强直,牙关紧闭,口唇青紫,大汗淋漓。该患者最严重的并发症是A.骨折B.舌咬伤C.肺部感染D.窒息E.脑疝66.女,30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解,无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便,镜检(—),隐血(—)。最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.肠易激综合征67.女,60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T38.3oC,P次/分,BP/90mmHg,全副压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0×/L,N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.阑尾炎穿孔并弥漫性性腹膜炎D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎68.男,55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天,发现整个右下肢肿胀。查体:右下肢皮温增高,股三角区深压痛,足背动脉博动存在。错误的治疗措施是A.应用止血药物B.口服阿司匹林C.皮下注射低分子肝素D.卧床休息、抬高患肢E.静脉输注低分子右旋糖酐69.女,50岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是A.高渗性缺水B.稀释性低钠血症C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.商钾血症70.女,52岁,肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软,但有时不完全消失。查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是A.McVay法B.Halsted法C.Bassini法D.Ferguson法E.Shouldice法71.女,23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体:T39.2℃,BP/80mmHg,腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(一)。实验室检查:血WBCl8×l09/L.N0.87,LO.13。粪镜检WBC满视野,RBC20/HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性阑尾炎C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性肠炎72.女,18岁。发热、鼻出出血3天。查体:全身浅表淋巴结肿大,最大者2.5cm×2cm大小,胸骨压痛(+).肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查:骨髓原始细胞占0.65,过氧化物酶(一),非特异酯酶染色(一)。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒-单核细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病73.女,23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查:外阴皮肤黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物,宫颈光滑,子宫正常大,附件无异常。最可能的诊断是A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.外阴阴道念珠菌病E.滴虫阴道炎74.男,40岁。术后粘连性肠梗阻3天,加重l天。查体:可见肠蠕动波,肠鸣音亢进,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是A.继续补液、观察病情变化B.注射吗啡止痛C.灌肠治疗D.剖腹探查E.出现腹膜刺激征后手术75.女,60岁。乳腺癌根治术后3天,大便后起立时突感呼吸困难,随即意识丧失,呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏,呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是A.急性心肌梗死B.乳腺癌肺转移C.肺血栓栓塞D.自发性气胸E.心源性休克76.男,33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天,出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是A.急性肾盂肾炎B.盆腔脓肿C.肛周脓肿D.阑甩残株炎E.急性膀胱炎77.男,32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,体重减轻。查体:贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是A.采用少食多餐方式B.行Roux–en–Y胃空肠吻合术C.长期应用消胆胺治疗D.注意餐后勿平卧E.应用H2受体拮抗剂78.女,45岁。l天前进商脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是A.肝脓肿B.胃溃疡穿孔C.急性肺检塞D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎79.男,44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。查体:巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。AFPμg/L.B超示肝右叶8cm×6cm占位病变,向外生长,周边血流量增强;门静脉正常.最理想的治疗方法是A.肿瘤切除加放疗B.姑息性肝切除术C.根治性肝切除术D.肝动脉化疗栓塞E.局部射频治疗80.男,68岁。排便习惯改变3个月,便中带血1周,查体:浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,移动性浊音(—),肠鸣音正常。直肠指诊:直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物,侵及直肠1/4周径,肿物直径2cm,指套染血。未明确诊断及选择治疗方式,最佳的辅助检查是A.腹部MRIB.腹部CTC.腹部B超D.直肠镜E.结肠镜81.男,28岁。右大腿消创缝合术后6天,发热,局部伤口红肿,范围较大,疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液,淡红色,量多,无异昧。最可能感染的致病菌是A.大肠埃希蔺B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.金黄色铺萄球菌E.无芽孢厌氧菌82.男,22岁。下腰痛2年余,加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体:双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。实验室检查:血沉48mm/h.HLA–B27阳性。最可能的诊断是A.腰椎问盘突出症B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.腰肌劳损83.男,40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体;巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALTU/L.TBil60μmoUL,抗HAVIgM(-),HBsAg(+).抗HBs(一),抗HBclgM(+)该患者最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.急性肝炎,HBsAg携带者C.乙型肝炎恢复期D.甲型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎84.女,35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体:T37.6℃,右腹可触及5cm×3cm大小包块,质中等,边界不清,轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚,右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是A.右侧卵巢肿物B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿85.男,66岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病史8年。查体:BP90/50mmHg,心率次/分,心律不齐,早搏10次/分。最适合的治疗药物是A.西咪替丁B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.血管加压素E.生长抑素86.男,18岁。练双杠时撞击上腹部,突发腹痛4小时。疼痛加重,伴背部疼痛、恶心、呕吐,呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查:横结肠肝曲胀气,腹膜后有气体征象。粪隐血(一)。最可能的诊断是A.右肾破裂B.肝破裂C.胆囊破裂D.十二指肠破裂E.结肠破裂87.男,58岁。进行性吞咽困难2月余,上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是A.食管拉网B.胸部增强CTC.食管超声D.PET-CTE.食管镜88.男,58岁。胃部不适伴反酸20年,近1周来腹胀、恶心、呕吐,吐出大量宿食,每天1~2次。查体:呼吸浅,l7次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛。测血K+3.Ommol/L,Na+mmol/L,CI-90mmol/L,C02CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒89.女,45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热,伴头晕,无抽搐。查体:T40℃,P90次/分,R26次/分,BPl00/70mmHg,神志清楚,前额红肿,伴脓头,胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2×/L,核左移。血培养(一)。该患者目前的主要诊断是A.脓毒症B.额部蜂窝织炎C.菌血症D.颅内感染E.感染性休克90.男,52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A.胆总管结石B.胆囊癌C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.壶腹周围癌91.男,34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生,服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是A.痛风关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎92.女,36岁。上腹痛伴烧心3年,多在餐后约1小时出现剑突下疼痛,1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年,症状反复发作,曾有2次黑遍。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡,决定手术治疗,首选的术式为A.高选择性迷走神经切断术加引流术B.BillrothI胃大部切除术C.BillrothⅡ胃大部切除术D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术E.选择性迷走神经切断术加引流术93.男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降、乏力,症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是A.胃液分析B.胃镜C.食管24小时pH监测D.腹部X线片E.腹部CT94.女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5×/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,WBC4.5×/L,plt×/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是A.治疗妇科疾病B.给予雄性激素C.给予铁剂D.给予糖皮质激素E.给予维生素B12及叶酸95.男,42岁。寒战、发热5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,Murphy征阴性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高,肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是A.肺炎B.肝脓肿C.肝结核D.结核性胸膜炎E.肝癌96.女,60岁。被家人发现其昏迷在浴室内,浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体:皮肤潮红,瞳孔大小正常,口唇樱桃红色。最可能的诊断是A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒C.乙醇中毒D.有机磷杀虫药中毒E.安眠药中毒97.女.40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:HbllOg/L,WBC4.0×l09/L,Plt10×l09/L:骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征E.巨幼细胞贫血98.女,53岁。腹痛、腹胀、低热4周,表情淡漠、嗜睡l天。腹部B超示:肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是A.肌张力增高B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性D.腹壁反射消失E.腱反射亢进99.男,54岁。呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变l天。实验室检查:ALT35U/L,AST72U/L,Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征.男,26岁。因腹部外伤急诊入院,行剖腹探查,见肝右叶8cm长裂口,较深,有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A.全身和局部同时应用止血药物B.用纱布或绷带条压迫止血C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口D.填塞大网膜后缝合裂口E.阻断肝门血流后止血.男,39岁。行甲状腺癌根治术后1天,感觉面部针刺样麻木,手足抽搐。正确的处理措施是A.静脉注射钙剂B.伤口切开C.口服维生素D3D.气管切开E.口服葡萄糖酸钙.女,39岁。因胆结石行胆囊切除术后l天。静息能量消耗(REE)比正常约增加A.50%B.10%C.30%D.5%E.20%.男,32岁。反复脓血便伴里急后重1年,抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影,黏膜租乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A.克罗思病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌.男,40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白,口渴,脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时,胃镜止血未成功,24小时输血量达到ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是A.急症剖腹探查B.加用成分输血C.冰盐水ml加去甲肾上腺素8ml洗胃D.双静脉通道晶体、胶体同时输注E.静脉应用止血药.男,28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查:回肠末段见4cm×1cm纵型溃疡,周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是A.隐窝脓肿B.杯状细胞减少C.非干酪样肉芽肿D.干酪样肉芽肿E.可见包涵体.男,43岁。肝炎肝硬化病史15年,反复少尿、腹胀1年,一周来腹痛伴低热。腹水常规;比重1.,蛋白28g/L,细胞总数×/L,白细胞×/L,多形核细胞0.80.最可能的诊断是A.门静脉血栓形成B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征A3/A4型选择题(~)答案说明以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(~题共用题干)女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T39.6o,P次/分,R30次/分,BP80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。.导致该患者所患疾病最可能的病因是A.胆管肿瘤B.胆管结石C.胆管蛔虫D.胆管狭窄E.胆管畸形.以下非手术治疗措施中,错误的是A.持续吸氧B.联合使用足量抗生素C.纠正水、电解质紊乱D.输注2个单位红细胞E.禁食、胃肠减压.急症手术最有效的手术方式是A.胆总管切开减压术B.腹腔镜胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.胆总管空肠吻合术E.胆总管十二指肠吻合术(~题共用题干)女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm、质韧、无触痛,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb76g/L,WBC5.2×/L,Pit×/L,网织红细胞0.14,coombs试验(+),尿胆红素(—),尿胆原(+++)。.最可能得诊断是A.急性粒细胞白血病B.淋巴瘤C.淋巴结炎D.急性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征.为确诊首选的辅助检查是A.腹部B超B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X线片E.淋巴结活检.针对该患者的贫血首选的治疗药物是A.泼尼松B.促红细胞生成素C.环磷酰胺D.环孢素AE.丙种球蛋白(~题共用题干)男,50岁。颈后肿痛5天,疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体:颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点.该患者最可能的诊断是A.皮脂腺囊肿感染B.颈部丹毒C.颈部痈D.颈部疖E.蜂窝织炎.若行切开引流术,下列错误的处理措施是A.未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除B.可行“++”形切口切开引流C.切口线不宜超过病变边缘D.切口线要深达筋膜E.创面内填塞敷料压迫止血(~题共用题干)男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8oC,上浮偏左压痛、反跳痛阳性.最有诊断意义的辅助检查是A.血清脂肪酶B.血常规C.血清淀粉酶D.立位腹部X线平片E.心电图.最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性心肌梗死.如需使用抗生素治疗,抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和A.阿奇霉素B.克林霉素C.环丙沙星D.头孢拉啶E.青霉素(~题共用题干)男,70岁。饮酒l小时后呕咖啡样物ml,后排黑便g。既往体健。查体:Pl10次/分,BP90/50mmHg。.首选的治疗药物足A.多巴胺B.硫糖铝C.止血芳酸D.纳洛酮E.奥美拉唑.对诊断及治疗最有意义的检查是A.胃镜B.腹部x线平片C.上消化道X线钡餐造影D.腹部B超E.腹部CT(~题共用题干)男,65岁。大量呕血、黑便l天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体:P次/分,BP86/50mmHg.神情紧张,烦躁,手足湿冷,股软,上腹部压痛(+),肠呜音亢进。血常规:Hb90g/L,血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。.对该患者目前首选的重要治疗措施是A.输注浓缩红细胞B.立即静注止血药物C.立即静滴垂体后叶素D.冰盐水ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注E.快速静滴平衡盐溶液.经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡,活动出血明显,决定行胃大部切除术,为达到治疗效果,至少应切除胃的A.30%左右B.50%左右C.80%左右D.40%左右E.60%左右(~题共用题干)女.38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体:T39.0℃,面部有充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),24小时尿蛋白3.8g:血PIt88×l09/L:ANA1:,抗SSA抗体(+).抗双链DNA抗体(+).补体C3低下。.不能提示患者疾病处于活动期的指标是A.补体C3低下B.尿蛋白(+++)C.抗双链DNA抗体(+)D.血小板碱少E.抗SSA(+).最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合A.布洛芬B.血浆置换C.环磷酰胺D.青霉素E.柳氯磺毗啶(~题共用题干)男,32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体:T37.8℃,P次/分,R28次/分,BP72/43mmHg。面色苍白,呼吸急促。双肺呼吸音清晰,心律齐。腹软,无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口,已经用纱布覆盖包扎,无明显渗血。足背动脉搏动弱。.该患者首要的处理措施是A.拆开纱布,检查伤口B.急诊清创缝合C.注射TATD.建立静脉通道,补充血容量E.DSA检查了解有无血管损伤.若对该患者行清创术,以下措施不正确的是A.沿大腿纵轴切开探查,切除创缘皮肤1~2mmB.若有大血管损伤,尽量修补C.伤口内放置引流物D.伤口近端绕扎止血带E.若清创彻底,一期缝合伤口(~题共用题干)男,68岁。阵发性腹痛1年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。.根据病史考虑肠梗阻应为A.高位完全梗阻B.低位不完全梗阻C.血运性肠梗阻D.高位不完全梗阻E.低位完全梗阻.该患者引起梗阻的病因最可能的是A.粪块B.炎性狭窄C.肠系膜血栓D.肿瘤E.粘连带.禁忌使用的检查是A.结肠镜B.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹部CTE.全消化道钡餐造影(~题共用题干)男,40岁。体重60kg,右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱo至深Ⅱo,右足部烧伤深度为Ⅲo。.该患者的烧伤总面积为A.20%B.38%C.37%D.19%E.18%.该患者第一个24小时的补液量应为A.mlB.mlC.0mlD.0mlE.ml(~题共用题干)男,38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体:T39℃,P84次/分,表情淡漠,胸部少许充血性皮疹,脾肋下可触及,质软。实验室检查:血WBC3.6×l09/L,N0.59,杆状核粒细胞O.Ol,L0.40。.最可能得诊断是A.斑疹伤寒B.结核病C.疟疾D.伤寒E.布鲁菌病.确诊最有价值的检查是A.外斐试验B.PPD试验C.血培养D.布氏杆菌凝集试验E.血涂片找疟原虫(~题共用题干)男.35岁。头痛伴视物模糊3个月,偶伴抽搐,曾在大便中发现带状节片.最可能的诊断是A.隐球菌性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑肿瘤E.脑囊尾蚴病.为明确诊断,最重要的检查是A.头颅X线片B.腰穿脑脊液检查C.脑室造影D.脑电图检查E.头颅MRI(~l36题共用题干)女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气,排便.最可能的诊断是A.消化性溃疡井幽门梗阻B.慢性阑尾炎急性发作C.结肠癌并肠穿孔D.结核性腹膜炎并肠梗阻E.缺血性肠病并肠梗阻.首选的检查是A.结肠镜检查B.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹部CTE.腹部MRIB1型选择题(~题)答案说明以下提供若干组试题,每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。(~l38题共用备选答案)A.灭虱B.灭鼠C.灭婢D.灭蚤?E.灭蚊.流行性乙型脑炎的防御措施是E.肾综合征出血热的防御措施是B(~题备选答案)A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酸氨基转移酶D.白蛋白E.甲胎蛋白.反射肝硬化肝功能减退的血清指标是D.继发性肝癌一般不会发生变化的指标是E(~题共用备选答案)A.肛裂B.直肠癌C.肛瘘D.内痔E.直肠息肉.肛诊检查触及不规则肿物,质硬、固定,最可能是B.肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物,质地稍硬、固定,最可能是C(~题共用备选答案)A.白血病B.结肠癌C.甲状腺癌D.肺癌E.乳腺癌.携带缺陷基因BRCA–1者易患的疾病是E.适用Dukes分期的疾病是B(~题共用备选答案)A.人乳头瘤病毒B.苍白密螺旋体C.单纯疱疹病毒D.革兰阴性双球菌E.钩端螺旋体.梅毒的病原体是B.尖锐湿疣的病原体是A(~题共用备选答案)A.Cushing溃疡B.胃溃疡C.Curling溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡.最易发生癌变的溃疡是B.烧伤患者发生的溃疡是C(~题共用备选答案)A.应用全反式维A酸B.应用干扰素–αC.放射治疗D.造血干细胞移植E.应用羟基脲.急性早幼粒细胞白血病(M3)首选的治疗是A.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是E

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